Prof.Dr.Alberto D.Intebi
Director, Instituto Argentino de Psiconeuroinmunoendocrinologia
aintebi@intramed.net.ar

En los tiempos actuales podemos afirmar que no existe enfermedad que no este influenciada por el estado animico asi como una alteracion del animo puede predisponer a la aparicion de distintas enfermedades.

Los cuadros psicosomaticos son de­sordenes reales causados o agudi­zados por el estado mental o emo­cional del paciente.
Pueden comprender sintomas cor­porales provocados por la angustia -como en el caso de los chicos con dolor de estomago porque no quie­ren ir a la escuela- y enfermedades que derivan de comportamientos nocivos ocuya evolucion se ve seria­mente afectada por estados emocio­nales. Como ejemplo, los especia­listas subrayan las variantes negati­vas o positivas que puede sufrir la capacidad de hacerle frente a algu­nos males como la artritis, las car­diopatias, el cancer y el sida si se ve afectada por el estres o contenida por el apoyo social de familiares y amigos.

Es en este punto en donde se encuentran la medicina psicosomatica con la psiconeuroinmunoendocrinologia.
La medicina psicosomatica al igual que la psiconeuroinmunoendocrinologia se ocupan tanto  de la salud  fisica como mental, un matiz que los diferencia es que en la medicina psicosomatica se pone enfasis en los aspectos psicosociales de la persona desde el diagnostico hasta el abordaje terapeutico mientras que en la psiconeuroinmunoendocrinologia el enfasis se encuentra en los mecanismos moleculares y quimicos de la interseccion cuerpo-mente.

Algunos ejemplos medicos de esta interrelacion, son los estudios que han revelado, entre otras cosas, que alrededor del 20 por ciento de las personas con enferme­dades cardiacas tambien padece de depresion, que el estres exacerba los desordenes gastrointestinales asi como retarda el tiempo de cicatrizacion. y que el buen o mal estado de animo pue­de influir en el tiempo de supervi­vencia de los enfermos terminales.
La necesidad de aplicar principios medicos psicosomaticos en el cui­dado diario de la salud es ahora ma­yor que nunca, dicen los especialis­tas. Segun ellos, darle mas impor­tancia al impacto psicosomatico de la enfermedad podria ayudar a los pacientes a respetar con mayor ri­gurosidad los tratamientos y a redu­cir las internaciones y otras presta­ciones medicas que elevan los cos­tos de la atencion de la salud.

Los programas experimentales han demostrado que tecnicas como la relajacion pueden hacer no solo que el flujo sanguineo sino tambien la frecuencia cardiaca sean mas lentos y que vi­vencias aterradoras pueden desen­cadenar espasmos intestinales.
El apoyo grupal, la meditacion y hasta ponerse a rezar pueden alte­rar el curso de algunas enfermeda­des: a veces pueden aliviar los sin­tomas y hasta reducir el tiempo de internacion o de tratamiento bajo medicacion.

Todos sabemos perfecta­mente bien que las emociones afec­tan el cuerpo.
Esta postura pasaria por alto las pruebas, ahora abrumadoras, de que los pacientes a menudo mejo­ran mas rapidamente y gastan me­nos en salud cuando el tratamiento de su enfermedad abarca su com­portamiento, sus pensamientos y sus sentimientos.

Por eso es importante tener en claro como puede producirse la integracion cuerpo-mente, uno de los aspectos basicos de la psiconeuroinmunoendocrinologia es aplicar el conocimiento medico para el abordaje de diferentes patologias, desde afecciones animicas( ej. Depresion), cuadros neurologicos ( ej. Demencias), alteraciones inmunologicas ( ej: enfermedades autoinmunes) asi como patologias neoplasicas
(distintos tipos de cancer).

Brevemente, a continuacion describire los aspectos mas salientes en psiconeuroinmunoendocrinologia.
Durante mucho tiempo se creyo que la psiquis, el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmune funcionaban de una manera completamente independiente. Llevo muchos anos demostrar que estos sistemas estaban funcionalmente relacionados. Una prueba de tal interrelacion la representa la existencia de neurohormonas neuronas "neurosecretoras" ampliamente extendidas por todo el reino animal.
La primeras neurohormonas fueron descubiertas en el hipotalamo, donde son mas numerosas y estan mas concen­tradas que en cualquier otra parte del sistema nervioso. Hoy ya han sido aisladas numerosas hormonas hipotalamicas descubriendose progresivamente sus mecanismos de accion y su papel en el organismo.
 Actualmente es conocido que en esta region del cerebro ( hipotalamo), se puede controlar el compartamiento ( sexual, alimentacion,etc) asi como tambien controlar la respuesta inmunologica.
De esta forma vemos que dentro nuestro , en una area particular de nuestro cerebro , el hipotalamo, se esta ejerciendo esta integracion cuerpo-mente, que si esta en armonia nos protege de las enfermedades y por el contrario su alteracion nos predispone a las enfermedades.
El concepto de sistema integrado implica una comunicacion entre psiquis, el sistema nervioso, el sistema endocrino y el sistema inmune. El funcionamiento conjunto puede darse:

1. A traves del sistema nervioso, principalmente nervioso autonomo, que inerva a los organos endocrinos y al sistema in­mune.
2.  Las hormonas tienen, a su vez, la capacidad de influenciar al sistema inmune ya que todos los organos de dicho sistema cuentan con receptores para hormonas y, por otro lado, el sistema nervioso autonomo inerva el timo, los organos linfoides primarios y los secundarios. Lo expuesto muestra claramente una via posible de la interconexion.
3. En 1950, las investigaciones demostraron que el sistema inmune sintetiza unos elementos denominados interleukinas  (lL). En un comienzo se creia que estas sustancias solo hacian posible la comunicacion de las celulas del propio sistema inmunologico entre si, es decir, el envio de senales especificas para que, por ejemplo, un linfocito proliferara. Las investiga­ciones actuales indican que tambien las celulas del cerebro, tanto las de la glia como las neuronas y los organos endocrinos (hipofisis, tiroides, adrenales, gonadas, pancreas, etc.) tienen la capacidad de sintetizar interleukinas. Por lo tanto, estas sustancias pueden regular y modificar las acciones de los distintos ejes del sistema endocrino, el sistema nervioso central y el mismo sistema inmune.

PUNTOS DE ENCUENTRO DEL SISTEMA PSICONEUROINMUNOENDOCRINO

Un hecho significativo es que los distintos sistemas del "gran" sistema psiconeuroinmunoendocrino comparten las  formas de actuar, es decir, en todos ellos las acciones se realiza  a traves de mensajeros y receptores. Ademas, los productos de los distintos sistemas pueden modular su propio sistema y tambien los demas.
Vimos que el cerebro y los tejidos endocrinos sintetizan in­terleukinas; ahora podemos formular la pregunta en sentido contrario: ?el sistema inmunologico puede sintetizar hormo­nas?
 Los globulos blancos , al igual que el timo y otros tejidos inmunes pueden sintetizarlas (entre sus pro­ductos estan la FSH, LH, TSH, GH, prolactina,ACTH, beta-endorfinas etc.). Ademas expresan receptores para estas hormonas.

Las hormonas sintetizadas por los linfocitos cumplen un pa­pel dentro del sistema inmune; por ejemplo, la prolactina y la hormona de crecimiento estimulan la linfoproliferacion y pro­duccion de anticuerpos y estarian relacionadas en enfermeda­des autoinmunes.

En sintesis, actualmente podemos afirmar la importancia del enfoque multidisciplinario en el abordaje terapeutico en las distintas enfermedades contemplando no solo la parte somatica (el cuerpo-sintoma) sino tambien todos los aspectos psicosociales, sabiendo que existe una marcada comunicacion entre la mente y el cuerpo.
De esta forma  la psiconeuroinmunoendocrinologia le brindan a la persona una forma amplia en el diagnostico y tratamiento de diferentes patologias.

Subir